【早安健康/立達診所 吳鴻誠 院長】

肺炎是一年四季常會遇到的問題，病徵表現主要是以呼吸道症狀為主，包含咳嗽、有痰、發燒、重症甚至會引起呼吸衰竭，需使用呼吸器。肺炎目前是台灣國人死亡率排名第三的死因，值得大家注意。

依據病因，肺炎可分成感染性肺炎和非感染性肺炎
肺炎是發炎性滲出液充滿肺泡或肺間質，使得血氧交換不足。肺炎原因主要有幾種，常見到的是細菌性肺炎，主要由肺炎鏈球菌引起；病毒性肺炎如本次新冠病毒、或是流感引發的；而非病原體肺炎則像是化學藥物、或是輻射線，都可能造成類似肺炎的症狀。

·      感染性病原：主要病原體為細菌、黴菌或病毒等，引起的肺部感染，例如：肺炎鏈球菌感染、流感病毒併發肺炎，或是新型冠狀病毒造成的武漢肺炎。

·      非感染性病原：包括化學，藥物，過敏，物理性及自體免疫等。如接受癌症化療，大量或長期服用類固醇，器官移植使用免疫抑制劑以及愛滋病等免疫功能不全患者，經常發生肺部併發症。

席捲全球的新冠肺炎，和一般流感在症狀上有什麼差別

普通感冒症狀

1.      普通感冒和流感以及新冠病毒有重疊症狀，容易混淆。

2.      感冒是一種病毒性上呼吸道感染，通常會影響呼吸系統的鼻部。

3.      感冒感染通常很輕微，不經治療就消失了。症狀可能包括流鼻涕、頭痛和打噴嚏，大約50％病人也會出現咳嗽和喉嚨痛。

流感症狀

1.      流感病毒不斷變化，每年都可能會出現新的流感病毒。台灣每年流感疫情約自10月起逐漸加溫，於次年3月後脫離流行期，每年均流行A型與B型流感。

2.      感染具傳染性，流感患者和隱性感染者是流感主要傳染源。流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經口腔、鼻腔、和眼睛等黏膜直接或間接接觸者感染，接觸被病毒污染的物品也可能導致感染。

3.      流感的症狀是發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痠痛為主。

4.      流感的潛伏期比較短，約1～7天，整個病程大約5～7天會結束。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續排毒3至7天，嬰幼兒、免疫功能受損者，排毒時間可能超過一周。

5.      對身體較虛弱，如老年人、兒童、肥胖者、孕婦、癌症重病等免疫力虛弱的人，流感可能導致重症肺炎，甚至死亡。針對此類人群建議接種流感疫苗。

新冠肺炎症狀

1.      新冠肺炎則比較複雜，症狀包含咳嗽、有痰、發燒等，重症案例則可能呼吸衰竭，須入住加護病房、使用到呼吸器。無症狀帶毒者感染後不發病，僅在呼吸道中檢測到病毒。

2.      臨床表現得知，新冠肺炎病毒潛伏期長達14天，病程也有3至4週。

3.      新冠肺炎新冠肺炎症狀又跟感冒很類似。從病例報告上分析，「幾乎沒有流鼻水」、「不帶痰的咳嗽」，是區別新冠肺炎與一般感冒的2大關鍵。

歷年來肺炎與流感的死亡人數不減反增

雖然大家現在關心的是突如其來的新冠病毒造成的傳染性肺炎，但其實肺炎目前是台灣國人十大死因位居第三位，每年死亡人數超過1萬2千多人，已經超過肺癌每年死亡人數9千多人，也需要重視。
事實上，台灣肺炎的每年死亡人數，自2014年起破萬，並且持續上升，這是警訊。近年肺炎患者及死亡人數年年攀升，全世界都面臨了兩個無法抗拒的困境，主要原因不外乎是人口老化的情況下，免疫力下降，就比較容易得到肺炎，熟齡族的肺炎也較不容易治療，且有更高機率演變為呼吸衰竭，造成死亡。另外，氣候變遷、冬天冷也是原因之一。

肺炎高危險群是哪些人？什麼時間最要小心？
一般來說，免疫力低的族群更容易感染

·      65歲以上長者：在台灣65歲以上者前三大死因依序為：(1)惡性腫瘤占24.2％，(2)心臟疾病占13.0％，(3)肺炎占8.2％（大部分為侵襲性肺炎鏈球菌感染症造成）。上述3個主因2018年造成該年齡層3萬人死亡，佔該年齡層死亡人數之45.9％，幾乎一半，可見鏈球菌感染症對台灣65歲以上長者危害甚劇。

·      5歲以下幼童

·      免疫力低下，如接受癌症化療的患者

·      器官移植患者，長期使用抗排斥藥物

·      患有免疫系統疾病，可能正以免疫抑制藥物治療

不想感染肺炎！免疫力，其實是你預防肺炎最好的醫生
一年四季都需要注意肺炎！肺炎演變至今，不僅已經成為常態化，無季節之分，病毒毒性更加頑強，稍微疏忽延遲就醫，立即造成失去寶貴生命的遺憾。

免疫分為主動免疫與被動免疫

·      主動免疫：透過病原體感染而獲得免疫，免疫反應較為全面、持久，有些甚至還有免疫記憶，可避免再次被感染。

·      被動免疫：透過具有某種疾病的免疫血清抗體，注射到人體內獲得抵抗力。而肺炎鏈球菌疫苗就扮演這樣重要的角色。市面上有兩種疫苗13價和23價．施打肺炎鏈球菌疫苗可以降低感染肺炎鏈球菌的風險，並進一步減少病人出現併發症的機會，如中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血症、腦膜炎等。

主動提升免疫力的方法

1.      冬天或天氣寒冷時要做好保暖

2.      調整壓力：情緒儘量維持祥和平靜，過渡激動的情緒會耗掉太多的能量。面對傳染疾病無需恐懼，除了落實該注意的預防概念，多洗手、人多空氣不流通的地方可以帶口罩。

3.      睡要睡得飽、睡得好：如果最近很疲累或身體不舒服的人尤其要早睡。失眠的原因有很多，違反生理時鐘、疾病、藥物及飲食都可能影響睡眠的品質。

4.      做運動調整能量：能量平衡穩定，身體的免疫系統自然會好。

5.      多接觸大自然的好山水：吸收正能量，順便排掉身上的負能量。也可以用精油、花精等方式放鬆自己。

6.      飲食均衡：飲食方均衡健康，五穀雜糧、各式豆類堅果、蔬食，避免大魚大肉或人工再製品（臘腸、火腿、酸菜、醬瓜、素料等）。避免吃甜食；包括甜的水果，過多的甜食容易壓抑免疫系統。

原文網址：免疫力是最好的醫生！抵抗肺炎，先找出病因及危險族群

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