衛福部公布了最新的「114年國人死因統計結果」。數據顯示，國人整體的死亡率已經連續三年下降。

這是一個好趨勢，但身為預防醫學前線的臨床醫師，我認為大家不能只看表面數據。有些疾病的威脅其實正在增加。今天我們不談複雜的醫學名詞，直接聊聊這份最新數據對日常健康的實質提醒，以及健檢該如何安排才有效。

癌症前三名：肺癌、肝癌與大腸癌，常規檢查容易遇到哪些死角？

在114年的癌症死因裡，肺癌、肝癌與大腸癌依舊高居前三名。這三種癌症早期通常沒有症狀，常規檢查若不夠精準，容易留下死角。

• 肺癌：胸部X光不一定夠 一般的胸部X光是平面影像，如果腫瘤小於1公分，或者長在心臟、肋骨後面，很容易被擋住。目前醫學界建議透過低劑量電腦斷層（LDCT）來篩檢早期肺癌。它採用3D立體影像技術，能看清微小的毛玻璃樣病變，在早期階段就發現問題。
  
  

• 肝癌：胎兒蛋白與超音波的局限 台灣有龐大的B、C肝帶原或脂肪肝族群。大家習慣定期追蹤抽血的「胎兒蛋白 (AFP)」與腹部超音波。但臨床上，許多早期微小肝癌患者的胎兒蛋白指數是正常的。近年我們可以透過早期肝癌風險評估（GAAD），結合多元血液生物指標與數據分析來提升敏銳度，多幫肝臟加一道把關。
  
  

• 大腸癌：糞便潛血正常不等於沒有瘜肉 大腸癌通常由瘜肉演變而來，過程約需5到10年。政府補助的糞便潛血檢查能做初步篩檢，但前提是瘜肉在檢查時必須剛好出血。安排全大腸鏡檢查更主動，醫師在內視鏡下能直接觀察腸道黏膜，發現風險瘜肉就能當場切除，在前端阻斷大腸癌。
  
  

唯一逆勢上升的慢性病：別等「肌酸酐」超標，才發現腎臟在求救

這次數據裡最需要警惕的是慢性病的消長。心臟病、糖尿病、高血壓的死亡人數都下降，唯獨「腎臟疾病」的死亡率不降反升，年增率達5.6%。

台灣洗腎人口多，但大家是怎麼保護腎臟的？ 多數人在看健檢報告時，只要「肌酸酐」正常、沒有「尿蛋白」就放心。實際上，肌酸酐的反應比較慢，當它出現異常時，腎功能通常已經受損過半。

想提早發現，現代預防醫學開始重視腸道尿毒素的累積情況。例如透過硫酸吲哚酚（IS）檢測，能在腎臟實質損傷前，提早測出微量毒素對血管與腎臟的負擔。尤其是高血壓、高血糖或肥胖族群，提早發現毒素累積，就能及早透過飲食生活調整來保護腎功能。

腹腔深處的沈默威脅：卵巢癌死亡率攀升8.0%

在女性健康方面，這次的數據也點出了隱憂。女性乳癌依然高居婦癌致死前列，但數據顯示，卵巢癌的標準化死亡率大幅攀升了 8.0%。

為什麼卵巢癌這麼難對付？ 卵巢位於骨盆腔深處，空間很大，腫瘤早期生長時不會痛。許多女性是在感覺肚子脹氣、消化不良就醫時，先看了腸胃科，等到繞了一圈轉診到婦產科，往往已經是晚期。

因為國際公衛指引不建議對無症狀女性進行大規模的盲目普查，這代表防範必須靠自己主動。除了每年的子宮頸抹片，建議熟齡女性或有家族史者，定期透過婦科超音波搭配精準腫瘤標記（如CA-125、HE4），透過影像和血液雙重把關。

健檢不只是在行事曆上打勾、應付例行公事，它是一場健康管理。項目不是越多越好，而是要針對這份最新死因報告所指出的高風險疾病，選對更精準的檢查工具。

把防線往前推，在疾病發生前搶先阻斷，才是定期健檢真正的價值。

(本文由立達健康管理診所 吳鴻誠院長口述、醫療團隊整理分享，旨在傳遞正確的預防醫學與篩檢知識。)