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健檢資料申請

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申請說明:

  • 貴賓可採用「現場申請」、「電話申請」等方式申請健檢相關資料。

 

申請程序

1.申請管道

(1)顧客進入立達診所至一樓櫃檯提出申請。

(2)電話申請

2.申請者身份確認

(1)診所一樓申請櫃台人員確認顧客身份及確定申請的項目。

(A)本人申請:本國人:攜帶國民身分證正本(健保卡不受理)

非本國人:攜帶護照(或居留證)正本

(B)代理人申請:(a)本國人:受檢者之國民身分證正本(健保卡不受理)

非本國人:受檢者之攜帶護照(或居留證)正本

                  (b)代理人的國民身分證正本(健保卡不受理)委託書

(2)電話申請專屬健管師核對確認顧客身份及確定申請的項目

本人申請:健管師確認為本人申請後,代為填寫申請單。

3.資料填寫

(1)診所一樓申請:櫃檯人員請顧客填寫【健檢資料申請單】

(2)電話申請:健管師填寫【健檢資料申請單】

4.申請費用:

4-1.報 告 類:

4-1-1中文單元報告【每份100

       4-1-2英文單元報告【每份100

4-1-3補發報告(與原報告版本同,含功醫、外院)每份500

4-1-4與原報告版本不同版本【英文版2000元、中文版500】、【功醫、外院費用需另計

       4-1-5光碟單部位 DICOMJPG光碟【每份200

       4-1-6光碟所有部位DICOM檔或JPG檔【每份500

4-1-7留學、赴外工作、夏令營英文健檢報告【每份500

4-1-8中文報告移單【每份200

4-1-9英文報告移單【每份500

4-2.影 印 類:

4-2-1檢驗報告影印 5張以內每份50元含郵寄掛號費,每超過1張加收5元】

4-2-2病理報告影印 5張以內每份50元含郵寄掛號費,每超過1張加收5元】

4-2-3外檢影像報告影印 5張以內每份50元含郵寄掛號費,每超過1張加收5元】

4-3證明書類:

4-3-1就醫證明書【每份100

4-3-2體檢證明書【每份100

4-3-3英文診斷證明書【每份350 

4-3-4乙種診斷證明書【每份100元,第2份亦100

4-4收 據 類:

4-4-1繳費收據補蓋收據章【每份10

4-4-2補發繳費收據及用印【每份50

5.交付

(1)健康資料申請時程:(A).複製資料:時間約需3-5個工作天

(B).新製報告,以項目完成時間另行告知。

(2)報告製作組人員依顧客取件方式處理:

(A)現場取件:

(a).顧客親取:顧客依約定的日期時間親自至一樓櫃檯領取,並現場付費。

(b).代理人現場領取,需有雙方證件委託書,並現場付費。

(B)郵寄取件:確認付費後寄出(含繳費單一併寄出)以掛號方式郵寄至顧客指定地址