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健康报报

预防乳癌请这样做!定期筛检+避免4大不良生活习惯

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[张容蓉/立达诊所医师]  乳癌让很多女性闻之色变,发生高峰约在四十五到六十九岁之间,依据卫生福利部数据显示,台湾每年逾万位妇女罹患乳癌,为我国妇女发生率第一位之癌症,逾两千名妇女死于乳癌,相当于每天约三十一位妇女被诊断罹患乳癌,六位妇女因乳癌失去宝贵性命。

    包括乳癌在内的癌症,是多重因子造成的,有的高风险因子是不可改变的,如身为女性、女性社会经济背景、家族史、基因、初经早停经晚、乳房密度等,都增加了发生乳癌的机会;有的致癌风险因子则可以改变,如肥胖、饮酒、抽烟、长期使用女性荷尔蒙等,只要透过生活习惯调整,即可降低风险。

 

先天问题靠筛检

l   一等亲得乳癌 风险变2

    研究显示,相对于男性,女性获得乳癌的机率较高;社会阶层较高的妇女发生乳癌的机会较高,可能与高教育高所得女性多半晚婚晚生育有关;未生育或在三十岁后才生第一胎、未哺乳者,发生乳癌的风险较高。

    家族史与乳癌风险机率方面,约有百分之五的乳癌患者与遗传基因有关。一等亲有乳癌患者,发生乳癌的机率是一般妇女的两倍;若母亲和姊妹皆罹患乳癌,则发生率更高。对于有家族史的乳癌妇女而言,一侧发生乳癌则对侧发生乳癌的相对危险度高达二到四倍。

l   初经早停经晚 风险变1.5

    研究指出,初经早停经晚,拉长女性这辈子暴露于女性荷尔蒙的时间,增加了乳癌机会。十二岁前即有初经的妇女罹患乳癌的机率,是十五岁后才有初经者的一点五倍;相对的,五十五岁以后才停经者发生率是四十五岁以前停经者的两倍。

l   致密性乳房 风险高出常人2

    致密性乳房拥有较密集的乳腺,致密性乳房并非异常,但会增加乳癌风险,并会降低传统乳房X光摄影筛检的灵敏度。研究认为,乳房密度高者,其相对危险度为常人二到四倍。

 

    上述问题是属于天生的基因遗传或生理构造,可能无法改变,唯一的方法就是加强乳房筛检,进行密集追踪,然而乳癌也是多重因子造成的疾病,后天的不良生活习惯亦升高乳癌风险,列举以下四种不良生活习惯,应该赶快调整:

 

后天失调靠调整

1.          少吃多动减重

    肥胖是多种癌症的根源,妇女一旦体重过重或肥胖,以及动物性脂肪摄取过多,罹患乳癌的风险就会增加,以及提高发生第二种癌症机率。医界推论来自三种原因:一是肥胖刺激雌激素(estrogen)增加,肥胖会使血液循环中雌激素浓度增加,进而促进乳癌细胞加速繁殖、增生。二是瘦体素(Leptin),瘦体素也是一种肿瘤生长因子,肥胖妇女体内的脂肪较多,这些脂肪细胞分泌大量瘦体素,可能直接且持续刺激周遭乳腺组织,使乳腺细胞癌变。三是芳香酶(aromatase),停经之后卵巢已失去制造雌激素的功能,因此转而由肾上腺分泌出雌激素的先驱物质,在脂肪细胞中由芳香酶将之转变为雌激素。脂肪细胞能增加芳香酶活性,于是脂肪组织会继续带来大量雌性激素,因而导致乳癌或使原有小小乳癌病灶变大。

    肥胖确实可能提供了有利于乳癌形成的环境,因此,少吃多运动,减少体内脂肪细胞、减少乳腺旁的脂肪组织,可能可以减少乳癌的发生。

2.          切勿饮酒过量

    虽然每日低量饮酒(纯酒精含量在十五克以下)是否会增加乳癌的危险性,在医学上并没有完全一致的见解,但是每日中等量以上的饮酒,的确会大幅增加乳癌风险。医学研究证实,酒精使乳癌细胞内动情素受体的反应性及活性增加、促进癌细胞的复制、增加癌细胞侵犯邻近组织及转移的能力,以及促使体内的自由基激增,导致乳管细胞基因的突变;酒精也会阻断正常细胞基因自我修补的能力,使得癌化的可能性增高。

3.          避免各种烟害

    香烟中的尼古丁会刺激乳房上皮细胞的活化,进而增加罹患乳癌的风险,同样的,吸二手烟也会造成危害。

4.          避常服荷尔蒙

    女性荷尔蒙服用时间愈久,乳癌发生的危险度愈高:服用动情激素达十年的妇女得乳癌的机率,是从未服用妇女者约一点三六倍。有报告指出混合剂型(黄体素与动情激素),比单一剂型(仅动情激素)更具致癌性。美国研究认为,停经后妇女服用混和剂型荷尔蒙,不但达不到健康治疗效果,反而有负面风险。至于避孕药,虽然有诸多的研究,但仍有争议,唯一共同的结论是避孕药对于乳癌的发生没有保护或预防的作用。另外,大豆异黄酮(Isoflavones)目前被认为不会增加乳癌风险。

 

    总之,藉由生活习惯的调整,包括避免高脂肪食物、养成运动习惯,保持健康体重及体脂肪、饮酒不过量、不抽烟,以及避免长期使用女性荷尔蒙等,可以减少罹患乳癌的机会。如果有天生不可改变的乳癌危险因子,如致密性乳房,由于用传统乳房X光摄影筛检的灵敏度较低,建议增加乳房超音波检查或核磁共振,来辅助进行定期乳房筛检。早发现早治疗,初期乳癌发现后的治疗效果相当好,因此无须惊慌。

 

 

原文网址:预防乳癌请这样做!定期筛检+避免4大不良生活习惯  [人间福报]  https://www.merit-times.com/NewsPage.aspx?unid=601078