【早安健康编辑部】严重特殊传染性肺炎（COVID-19；以下简称新冠病毒）爆发全球大流行，美国霍普金斯大学统计全球共有188国/地区遭到病毒攻击，累计确诊全球病例突破600万，染疫死亡总人数超过37万（6/1/2020 数字），致死率达6.2%，远高于流感致死率的0.1%（美国疾管署数字）。立达诊所院长吴鸿诚医师指出，全球疫情持续延烧，今后如何防止第二波疫情流行再起，依旧是难解的未知数。

    世界卫生组织（WHO）专家明白点出，新冠病毒会持续流行不会消失，研发有效疫苗到上市仍有一段时间，专家呼吁全球付出「庞大努力」对抗它，也无法保证染病者未来不会再被感染。吴鸿诚医师指出， 在全球各国陆续推行解禁措施后，现行最可靠的防护，除了勤洗手与保持社交距离，是努力让自己提升免疫力，让免疫军团的「量」与「质」要同步提升，阻绝新冠病毒的威胁。

新冠病毒最新五特性 医界绷紧神经

    吴鸿诚医师强调，新冠病毒易发生突变且适应力极强，冠状病毒目前已知有7种会感染人类，另外几种只会感染哺乳动物和鸟类。爆发大流行的新冠病毒是感染呼吸道为主的RNA病毒，与「严重急性呼吸道症候群（SARS）」和「中东呼吸症候群冠状病毒感染症（MERS）」病原同属冠状病毒，然而，新冠病毒比起其他冠状病毒，显然更为严峻：国际权威科学期刊《Nature》的研究指出，病患染疫的初期五天携带的病毒量最为巨大，然而染疫初期的病患，却可能因为轻微或无明显症状而活动，极易传染给其他人。吴医师归纳有以下五种新冠病毒的最新特性，提醒民众小心：

一、 染疫痊愈 仍可能携带微量病毒

    中国大陆《实用临床医药杂志》3月研究显示，不少感染者初次核酸检测呈阳性，后续连续3次检测转为阴性，到了第28天却再次出现阳性，此「复阳」状况也发生于南韩与日本。WHO专家指出，痊愈后复阳情形可能是复原者肺部在『排死病毒』，但也有专家怀疑，病患症状解除后，可能仍然携带低量病毒，新冠病毒此时可能进入「潜伏期」，一旦身体免疫力下降，症状仍会复发。

二、慢病染疫迅速转重症 高血压尤甚

    冠状病毒对于心脏病、糖尿病、肾炎、肥胖等慢性病患者，引起严重的症状与并发症，成为高风险族群。美国纽约地区4月的研究显示，当地医院收治重症病患，高达94％具慢性病史。《中国流行病学杂志》2月研究指出，慢性病患染疫致死率提高，其中心血管病史染疫病患死亡率，高于其他疾病4倍；美国医学会期刊（The Journal of the American Medical Association ；JAMA）的研究认为，新冠肺炎确诊者多属于中高龄族群（中位数介于49至56岁），可能是中年以后免疫力下降。

    医界还发现，高血压成了染疫重症的标记。意大利有高达三分之二的死亡病患为高血压患者；纽约最大医疗保健体系Northwell Health 4月报告显示，重症者6成有高血压病史、4成有肥胖疾病，约三分之一有糖尿病史。

    美国心脏学会（American Heart Association）发现：高血压、心脏病与心血管疾病等病史者（包括年轻者），罹病后迅速并发严重心肌梗塞、心律不整或全身血栓，甚至停止心跳（cardiac arrest），恶化速度之快，令医界震惊。

三、  疫病攻击不只肺 脑神经等亦受损伤

    新冠病毒攻击人体呼吸道及肺部，典型的症状是让患者咳嗽、呼吸困难；愈来愈多临床还发现，病毒也造成对于脑部、心脏、肾脏、肝脏、神经系统等严重伤害，部分染疫病患出现非典型症状，包括没有发烧，但出现了嗅觉(anosmia) 与味觉丧失、头昏、头痛等问题。美国纽约研究显示，高达1/3病情严重住院病患，并没有发烧症状。

    美医学专家指出，非典型症状可能来自于脑部受到损伤，导致神经系统异常。美国医院针对此非典型病征，依病患严重程度增加进行高阶脑部影像检查，了解可能的伤害。

四、  美医界报告：染疫者 伴随血栓高风险

    美国纽约、费城与约翰霍普金斯等多家大型医学中心，发现不少30至40岁的健康青壮年并无疾病危险因子（risk factors），染疫后却发生最致命病情-大血管阻塞（large vessel occlusion），引发脑中风死亡，直呼惊愕；在开刀取出患者血块后，医师观察新的血栓迅速再形成，感到不可思议。四月疫情高峰期，美国消防局发现隔离在家突然中风死亡的民众，比平常高出四倍。专家认为，新冠病毒容易并发血栓，让染疫者导致中风；中国大陆的报告虽有染疫病患中风，但是多属于中高龄族群。

    医界高度忧心，全球染疫的轻症患者，痊愈后仍可能伴随后遗症-血栓，造成患者猝逝的风险。

五、  染疫转重症死亡 男性多于女性

    美国媒体CNN与健康机构Global Health 50/50合作研究全球疫情，发现中、义、德、法、韩及伊朗6国患者中，男性比女性死亡机率高50%。意大利的疫病数据显示，重症死亡病患有7成为男性。美国医界认为，男性抽烟比率高于女性，以及饮酒习惯等，致使受体（receptor）容易让新冠病毒侵入。专家分析，男女染色体差异，让女性天生的免疫力比男性好：人类X染色体中有900多个基因，许多与免疫功能有关，女性有双倍功效（XX），然而男性只有一个X染色体。

医师：抗新冠肺炎　免疫军团的「量」与「质」要同步提升

    吴鸿诚医师指出，新冠病毒短期内并无有效抗药物，现阶段更加需要重视自我免疫系统（Immune System）来抵御外敌，也就是俗称的免疫力。免疫系统是生物体体内一系列极为复杂的疾病防御系统，由免疫器官（脾脏、骨髓、胸腺、淋巴结、扁桃腺等）、免疫细胞（淋巴细胞，吞噬细胞等）以及免疫分子（细胞激素、免疫球蛋白、溶菌酶等），吴医师说，「如果我们的免疫系统不健全，就容易引起频繁的疾病感染。」

    人体的防御系统分为先天免疫( Innate Immunity )和后天免疫( Acquired Immunity ) 。先天性免疫是指人体不须接触过抗原、致病原或微生物就可以有的保护机制（例如人体局部发炎反应），也是对抗致病性微生物入侵的第一道防线；后天性免疫是免疫系统经过与抗原接触，产生免疫记忆（immunologic memory）辨识后，再启动抗体或活化淋巴细胞（T细胞、B细胞），消灭外来抗原。吴鸿诚医师指出，「后天免疫虽然启动时间较慢，效能是最能持久，有时能终生免疫，现在各国政府都积极投入研发新冠病毒疫苗，就是期盼藉此启动人体后天免疫，让疫情彻底消失。」

    然而，病毒入侵的途径一旦被破解，此时也会演化多元逃脱技能（突变），企图躲开免疫力军团的查缉与围剿。吴鸿诚医师强调，「要能让免疫力军团识破病毒诡计多端的逃脱技巧，你拥有的军力(免疫系统的量)以及辨识敌军的能力(免疫系统的质)，更必需要强化！」

防疫网不漏 强化免疫四力NESS

    我们该如何精准提升免疫军团的能力（质）呢?美国2002年发表的研究，个人的免疫力深受社会因子（Social Factors）和心理因子（Psychological Factors）两大机制的交互影响:社会因子包括营养、运动与睡眠等社经生活型态，心理因子主要是精神健康、情绪、人际关系等身心状态。

    吴鸿诚院长进一步分析，「以预防医学角度，我们把它简单归纳为免疫四力：N营养（Nutrition）、E运动(Exercise.)、S纾压(Stress Management.)、S好眠(Sound Sleep)，运用免疫四力（NESS），唯有全面提升个人免疫力的质与量，方能成功打败病毒入侵，避免传染病威胁。」

营养免疫力: 均衡摄取10种关键营养素食物

    在饮食方面，营养师叶怡妙建议民众，多摄取富含以下10种关键营养素的食物，提升免疫力并预防病毒感染。

1.  蛋白质

    为构成白血球及免疫系统重要元素，食物中可从动物性来源的瘦肉、蛋、鱼类、海鲜、乳制品，以及植物性来源的毛豆、黄豆、黑豆、豆浆、豆腐、豆干等来获取。

2.  Omega-3脂肪酸

    Omega-3能够改善身体发炎状况、免疫平衡及心血管健康，人体无法自行产生此脂肪酸，须藉由摄取食物或营养品才可获得，富含Omega-3脂肪酸的食物有：鲑鱼，鲭鱼，秋刀鱼、核桃，奇亚籽，亚麻籽。

3.  益生菌

    肠道是人体最大的免疫系统，若自身免疫失衡，则易造成细菌藉由肠道入侵，造成发炎、或其他症状。适量食用益生菌可增加肠内好菌，藉此调整肠道机能、改善消化不良，进而改善免疫状况。此外，「纤维素」经消化代谢后在肠道中所产生的短链脂肪酸，即是维持肠道好菌的材料之一，富含纤维素的食物有蔬菜、坚果类、豆制品等。

4.  维生素A

    维生素A不仅能够增强抵抗力、预防眼睛病变、还能够维持表皮细胞完整，一旦缺乏时可能会引起呼吸、消化、泌尿、生殖上皮细胞角化变性，容易受细菌侵入，增加呼吸道、肠道感染疾病的风险，来源存在于动物性及植物性食物，如：蛋黄、奶酪、鱼肝油、深绿色或红黄色的蔬菜水果，维生素A也可由人工合成。

5.  维生素B群

    维生素B群在体内参与许多代谢途径，包括硫胺，核黄素，生物素，泛酸，叶酸等，皆囊括于B群之下，其大多存在于全谷类，如：糙米、燕麦、薏仁、芝麻等。

6.  维生素C

    维他命C具有抗氧化、增强免疫力，还能减少其他疾病的发生，例如感冒、肺炎、腹泻及感染。但人体并不会自行合成维他命C，需从食物或营养品来获取。若缺乏时，会出现常常感冒、牙龈出血、或伤口难以愈合的状况，富含维生素C的食物通常存于蔬果类，如：橙子、番石榴、蓝莓、花椰菜等。

7.  维生素D与E

    维生素D与骨骼结构、钙质吸收相关之外，并参与细胞的复制及免疫力的调控，研究显示，维生素D含量低与感染增加相关。获取维生素D的途径，包含充足的日晒以及摄取富含维生素D食物，包括牛奶、深海鱼、菇菌类等。

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