[張容蓉/立達診所醫師] 乳癌讓很多女性聞之色變，發生高峰約在四十五到六十九歲之間，依據衛生福利部資料顯示，台灣每年逾萬位婦女罹患乳癌，為我國婦女發生率第一位之癌症，逾兩千名婦女死於乳癌，相當於每天約三十一位婦女被診斷罹患乳癌，六位婦女因乳癌失去寶貴性命。
包括乳癌在內的癌症，是多重因子造成的，有的高風險因子是不可改變的，如身為女性、女性社會經濟背景、家族史、基因、初經早停經晚、乳房密度等，都增加了發生乳癌的機會；有的致癌風險因子則可以改變，如肥胖、飲酒、抽菸、長期使用女性荷爾蒙等，只要透過生活習慣調整，即可降低風險。
先天問題靠篩檢
l 一等親得乳癌 風險變2倍
研究顯示，相對於男性，女性獲得乳癌的機率較高；社會階層較高的婦女發生乳癌的機會較高，可能與高教育高所得女性多半晚婚晚生育有關；未生育或在三十歲後才生第一胎、未哺乳者，發生乳癌的風險較高。
家族史與乳癌風險機率方面，約有百分之五的乳癌患者與遺傳基因有關。一等親有乳癌患者，發生乳癌的機率是一般婦女的兩倍；若母親和姊妹皆罹患乳癌，則發生率更高。對於有家族史的乳癌婦女而言，一側發生乳癌則對側發生乳癌的相對危險度高達二到四倍。
l 初經早停經晚 風險變1.5倍
研究指出，初經早停經晚，拉長女性這輩子暴露於女性荷爾蒙的時間，增加了乳癌機會。十二歲前即有初經的婦女罹患乳癌的機率，是十五歲後才有初經者的一點五倍；相對的，五十五歲以後才停經者發生率是四十五歲以前停經者的兩倍。
l 緻密性乳房 風險高出常人2倍
緻密性乳房擁有較密集的乳腺，緻密性乳房並非異常，但會增加乳癌風險，並會降低傳統乳房Ｘ光攝影篩檢的靈敏度。研究認為，乳房密度高者，其相對危險度為常人二到四倍。
上述問題是屬於天生的基因遺傳或生理構造，可能無法改變，唯一的方法就是加強乳房篩檢，進行密集追蹤，然而乳癌也是多重因子造成的疾病，後天的不良生活習慣亦升高乳癌風險，列舉以下四種不良生活習慣，應該趕快調整：
後天失調靠調整
1. 少吃多動減重
肥胖是多種癌症的根源，婦女一旦體重過重或肥胖，以及動物性脂肪攝取過多，罹患乳癌的風險就會增加，以及提高發生第二種癌症機率。醫界推論來自三種原因：一是肥胖刺激雌激素（estrogen）增加，肥胖會使血液循環中雌激素濃度增加，進而促進乳癌細胞加速繁殖、增生。二是瘦體素（Leptin），瘦體素也是一種腫瘤生長因子，肥胖婦女體內的脂肪較多，這些脂肪細胞分泌大量瘦體素，可能直接且持續刺激周遭乳腺組織，使乳腺細胞癌變。三是芳香酶（aromatase），停經之後卵巢已失去製造雌激素的功能，因此轉而由腎上腺分泌出雌激素的先驅物質，在脂肪細胞中由芳香酶將之轉變為雌激素。脂肪細胞能增加芳香酶活性，於是脂肪組織會繼續帶來大量雌性激素，因而導致乳癌或使原有小小乳癌病灶變大。
肥胖確實可能提供了有利於乳癌形成的環境，因此，少吃多運動，減少體內脂肪細胞、減少乳腺旁的脂肪組織，可能可以減少乳癌的發生。
2. 切勿飲酒過量
雖然每日低量飲酒（純酒精含量在十五克以下）是否會增加乳癌的危險性，在醫學上並沒有完全一致的見解，但是每日中等量以上的飲酒，的確會大幅增加乳癌風險。醫學研究證實，酒精使乳癌細胞內動情素受體的反應性及活性增加、促進癌細胞的複製、增加癌細胞侵犯鄰近組織及轉移的能力，以及促使體內的自由基激增，導致乳管細胞基因的突變；酒精也會阻斷正常細胞基因自我修補的能力，使得癌化的可能性增高。
3. 避免各種菸害
香菸中的尼古丁會刺激乳房上皮細胞的活化，進而增加罹患乳癌的風險，同樣的，吸二手菸也會造成危害。
4. 避常服荷爾蒙
女性荷爾蒙服用時間愈久，乳癌發生的危險度愈高：服用動情激素達十年的婦女得乳癌的機率，是從未服用婦女者約一點三六倍。有報告指出混合劑型（黃體素與動情激素），比單一劑型（僅動情激素）更具致癌性。美國研究認為，停經後婦女服用混和劑型荷爾蒙，不但達不到健康治療效果，反而有負面風險。至於避孕藥，雖然有諸多的研究，但仍有爭議，唯一共同的結論是避孕藥對於乳癌的發生沒有保護或預防的作用。另外，大豆異黃酮（Isoflavones）目前被認為不會增加乳癌風險。
總之，藉由生活習慣的調整，包括避免高脂肪食物、養成運動習慣，保持健康體重及體脂肪、飲酒不過量、不抽菸，以及避免長期使用女性荷爾蒙等，可以減少罹患乳癌的機會。如果有天生不可改變的乳癌危險因子，如緻密性乳房，由於用傳統乳房Ｘ光攝影篩檢的靈敏度較低，建議增加乳房超音波檢查或核磁共振，來輔助進行定期乳房篩檢。早發現早治療，初期乳癌發現後的治療效果相當好，因此無須驚慌。
原文網址：預防乳癌請這樣做！定期篩檢+避免4大不良生活習慣 [人間福報] https://www.merit-times.com/NewsPage.aspx?unid=601078