【早安健康編輯部】嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19；以下簡稱新冠病毒）爆發全球大流行，美國霍普金斯大學統計全球共有188國/地區遭到病毒攻擊，累計確診全球病例突破600萬，染疫死亡總人數超過37萬（6/1/2020 數字），致死率達6.2%，遠高於流感致死率的0.1%（美國疾管署數字）。立達診所院長吳鴻誠醫師指出，全球疫情持續延燒，今後如何防止第二波疫情流行再起，依舊是難解的未知數。

    世界衛生組織（WHO）專家明白點出，新冠病毒會持續流行不會消失，研發有效疫苗到上市仍有一段時間，專家呼籲全球付出「龐大努力」對抗它，也無法保證染病者未來不會再被感染。吳鴻誠醫師指出， 在全球各國陸續推行解禁措施後，現行最可靠的防護，除了勤洗手與保持社交距離，是努力讓自己提升免疫力，讓免疫軍團的「量」與「質」要同步提升，阻絕新冠病毒的威脅。

新冠病毒最新五特性 醫界繃緊神經

    吳鴻誠醫師強調，新冠病毒易發生突變且適應力極強，冠狀病毒目前已知有7種會感染人類，另外幾種只會感染哺乳動物和鳥類。爆發大流行的新冠病毒是感染呼吸道為主的RNA病毒，與「嚴重急性呼吸道症候群（SARS）」和「中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS）」病原同屬冠狀病毒，然而，新冠病毒比起其他冠狀病毒，顯然更為嚴峻：國際權威科學期刊《Nature》的研究指出，病患染疫的初期五天攜帶的病毒量最為巨大，然而染疫初期的病患，卻可能因為輕微或無明顯症狀而活動，極易傳染給其他人。吳醫師歸納有以下五種新冠病毒的最新特性，提醒民眾小心：

一、 染疫痊癒 仍可能攜帶微量病毒

    中國大陸《實用臨床醫藥雜誌》3月研究顯示，不少感染者初次核酸檢測呈陽性，後續連續3次檢測轉為陰性，到了第28天卻再次出現陽性，此「復陽」狀況也發生於南韓與日本。WHO專家指出，痊癒後復陽情形可能是復原者肺部在『排死病毒』，但也有專家懷疑，病患症狀解除後，可能仍然攜帶低量病毒，新冠病毒此時可能進入「潛伏期」，一旦身體免疫力下降，症狀仍會復發。

二、慢病染疫迅速轉重症 高血壓尤甚

    冠狀病毒對於心臟病、糖尿病、腎炎、肥胖等慢性病患者，引起嚴重的症狀與併發症，成為高風險族群。美國紐約地區4月的研究顯示，當地醫院收治重症病患，高達94％具慢性病史。《中國流行病學雜誌》2月研究指出，慢性病患染疫致死率提高，其中心血管病史染疫病患死亡率，高於其他疾病4倍；美國醫學會期刊（The Journal of the American Medical Association ；JAMA）的研究認為，新冠肺炎確診者多屬於中高齡族群（中位數介於49至56歲），可能是中年以後免疫力下降。

    醫界還發現，高血壓成了染疫重症的標記。義大利有高達三分之二的死亡病患為高血壓患者；紐約最大醫療保健體系Northwell Health 4月報告顯示，重症者6成有高血壓病史、4成有肥胖疾病，約三分之一有糖尿病史。

    美國心臟學會（American Heart Association）發現：高血壓、心臟病與心血管疾病等病史者（包括年輕者），罹病後迅速併發嚴重心肌梗塞、心律不整或全身血栓，甚至停止心跳（cardiac arrest），惡化速度之快，令醫界震驚。

三、  疫病攻擊不只肺 腦神經等亦受損傷

    新冠病毒攻擊人體呼吸道及肺部，典型的症狀是讓患者咳嗽、呼吸困難；愈來愈多臨床還發現，病毒也造成對於腦部、心臟、腎臟、肝臟、神經系統等嚴重傷害，部分染疫病患出現非典型症狀，包括沒有發燒，但出現了嗅覺(anosmia) 與味覺喪失、頭昏、頭痛等問題。美國紐約研究顯示，高達1/3病情嚴重住院病患，並沒有發燒症狀。

    美醫學專家指出，非典型症狀可能來自於腦部受到損傷，導致神經系統異常。美國醫院針對此非典型病徵，依病患嚴重程度增加進行高階腦部影像檢查，瞭解可能的傷害。

四、  美醫界報告：染疫者 伴隨血栓高風險

    美國紐約、費城與約翰霍普金斯等多家大型醫學中心，發現不少30至40歲的健康青壯年並無疾病危險因子（risk factors），染疫後卻發生最致命病情-大血管阻塞（large vessel occlusion），引發腦中風死亡，直呼驚愕；在開刀取出患者血塊後，醫師觀察新的血栓迅速再形成，感到不可思議。四月疫情高峰期，美國消防局發現隔離在家突然中風死亡的民眾，比平常高出四倍。專家認為，新冠病毒容易併發血栓，讓染疫者導致中風；中國大陸的報告雖有染疫病患中風，但是多屬於中高齡族群。

    醫界高度憂心，全球染疫的輕症患者，痊癒後仍可能伴隨後遺症-血栓，造成患者猝逝的風險。

五、  染疫轉重症死亡 男性多於女性

    美國媒體CNN與健康機構Global Health 50/50合作研究全球疫情，發現中、義、德、法、韓及伊朗6國患者中，男性比女性死亡機率高50%。義大利的疫病數據顯示，重症死亡病患有7成為男性。美國醫界認為，男性抽煙比率高於女性，以及飲酒習慣等，致使受體（receptor）容易讓新冠病毒侵入。專家分析，男女染色體差異，讓女性天生的免疫力比男性好：人類X染色體中有900多個基因，許多與免疫功能有關，女性有雙倍功效（XX），然而男性只有一個X染色體。

醫師：抗新冠肺炎　免疫軍團的「量」與「質」要同步提升

    吳鴻誠醫師指出，新冠病毒短期內並無有效抗藥物，現階段更加需要重視自我免疫系統（Immune System）來抵禦外敵，也就是俗稱的免疫力。免疫系統是生物體體內一系列極為複雜的疾病防禦系統，由免疫器官（脾臟、骨髓、胸腺、淋巴結、扁桃腺等）、免疫細胞（淋巴細胞，吞噬細胞等）以及免疫分子（細胞激素、免疫球蛋白、溶菌酶等），吳醫師說，「如果我們的免疫系統不健全，就容易引起頻繁的疾病感染。」

    人體的防禦系統分為先天免疫( Innate Immunity )和後天免疫( Acquired Immunity ) 。先天性免疫是指人體不須接觸過抗原、致病原或微生物就可以有的保護機制（例如人體局部發炎反應），也是對抗致病性微生物入侵的第一道防線；後天性免疫是免疫系統經過與抗原接觸，產生免疫記憶（immunologic memory）辨識後，再啟動抗體或活化淋巴細胞（T細胞、B細胞），消滅外來抗原。吳鴻誠醫師指出，「後天免疫雖然啟動時間較慢，效能是最能持久，有時能終生免疫，現在各國政府都積極投入研發新冠病毒疫苗，就是期盼藉此啟動人體後天免疫，讓疫情徹底消失。」

    然而，病毒入侵的途徑一旦被破解，此時也會演化多元逃脫技能（突變），企圖躲開免疫力軍團的查緝與圍剿。吳鴻誠醫師強調，「要能讓免疫力軍團識破病毒詭計多端的逃脫技巧，你擁有的軍力(免疫系統的量)以及辨識敵軍的能力(免疫系統的質)，更必需要強化！」

防疫網不漏 強化免疫四力NESS

    我們該如何精準提升免疫軍團的能力（質）呢?美國2002年發表的研究，個人的免疫力深受社會因子（Social Factors）和心理因子（Psychological Factors）兩大機制的交互影響:社會因子包括營養、運動與睡眠等社經生活型態，心理因子主要是精神健康、情緒、人際關係等身心狀態。

    吳鴻誠院長進一步分析，「以預防醫學角度，我們把它簡單歸納為免疫四力：N營養（Nutrition）、E運動(Exercise.)、S紓壓(Stress Management.)、S好眠(Sound Sleep)，運用免疫四力（NESS），唯有全面提升個人免疫力的質與量，方能成功打敗病毒入侵，避免傳染病威脅。」

營養免疫力: 均衡攝取10種關鍵營養素食物

    在飲食方面，營養師葉怡妙建議民眾，多攝取富含以下10種關鍵營養素的食物，提升免疫力並預防病毒感染。

1.  蛋白質

    為構成白血球及免疫系統重要元素，食物中可從動物性來源的瘦肉、蛋、魚類、海鮮、乳製品，以及植物性來源的毛豆、黃豆、黑豆、豆漿、豆腐、豆干等來獲取。

2.  Omega-3脂肪酸

    Omega-3能夠改善身體發炎狀況、免疫平衡及心血管健康，人體無法自行產生此脂肪酸，須藉由攝取食物或營養品才可獲得，富含Omega-3脂肪酸的食物有：鮭魚，鯖魚，秋刀魚、核桃，奇亞籽，亞麻籽。

3.  益生菌

    腸道是人體最大的免疫系統，若自身免疫失衡，則易造成細菌藉由腸道入侵，造成發炎、或其他症狀。適量食用益生菌可增加腸內好菌，藉此調整腸道機能、改善消化不良，進而改善免疫狀況。此外，「纖維素」經消化代謝後在腸道中所產生的短鏈脂肪酸，即是維持腸道好菌的材料之一，富含纖維素的食物有蔬菜、堅果類、豆製品等。

4.  維生素A

    維生素A不僅能夠增強抵抗力、預防眼睛病變、還能夠維持表皮細胞完整，一旦缺乏時可能會引起呼吸、消化、泌尿、生殖上皮細胞角化變性，容易受細菌侵入，增加呼吸道、腸道感染疾病的風險，來源存在於動物性及植物性食物，如：蛋黃、乳酪、魚肝油、深綠色或紅黃色的蔬菜水果，維生素A也可由人工合成。

5.  維生素B群

    維生素B群在體內參與許多代謝途徑，包括硫胺，核黃素，生物素，泛酸，葉酸等，皆囊括於B群之下，其大多存在於全穀類，如：糙米、燕麥、薏仁、芝麻等。

6.  維生素C

    維他命C具有抗氧化、增強免疫力，還能減少其他疾病的發生，例如感冒、肺炎、腹瀉及感染。但人體並不會自行合成維他命C，需從食物或營養品來獲取。若缺乏時，會出現常常感冒、牙齦出血、或傷口難以癒合的狀況，富含維生素C的食物通常存於蔬果類，如：柳丁、芭樂、藍莓、花椰菜等。

7.  維生素D與E

    維生素D與骨骼結構、鈣質吸收相關之外，並參與細胞的複製及免疫力的調控，研究顯示，維生素D含量低與感染增加相關。獲取維生素D的途徑，包含充足的日曬以及攝取富含維生素D食物，包括牛奶、深海魚、菇菌類等。

維生素E在體內有抗氧化反應功能，也有益於免疫力提升，維生素D大多存在於堅果類，如榛果、葵花子、花生，也存在於蔬菜類，如花椰菜、番茄等或植物油中。

8.  類胡蘿蔔素

    類胡蘿蔔素能夠抵抗外來病菌的入侵，有些類胡蘿蔔素是維他命A的前驅物，可轉變成活性維他命A，如β胡蘿蔔素，含有β胡蘿蔔素的食物常見有：紅薯、胡蘿蔔、深綠色蔬菜、菠菜、南瓜。

9.  鋅

    鋅能幫助抵擋細菌及病毒入侵，健全免疫功能，一旦缺乏，可能提高肺炎、流感、感冒等疾病風險，可多補充牡蠣、牛肉、腰果、南瓜子等獲得足夠的鋅。

10. 蒜素

    為大蒜辛辣味的來源，能增強免疫力，提升T細胞及巨噬細胞的活性，並且有抗菌的功用。蒜素的攝取需要把大蒜切開後靜置一段時間才會合成，食用時建議將大蒜切碎，靜置幾分鐘後，以生食方式才攝取到較為充足的有效成分。

運動免疫力：持續運動 達到3指標

    運動免疫學文獻指出，規律且適度的中強度運動有益於提高身體的免疫能力。萬祥麟醫師建議，提高免疫力的運動，至少要達以下3項指標：

1.  從事中等強度的運動 (Moderate-intensity Exercise)

    中等強度的運動會讓人覺得有點累，呼吸及心跳比平常快一些，也會流一些汗。持續從事10分鐘以上還能順暢地對話，但無法唱歌。

2. 每週運動150分鐘，每次運動持續30-40分鐘

    世界衛生組織（WHO）建議，18至64歲成人，每週應進行150分鐘以上中等強度身體活動，而65歲以上的族群每週除了累計至少150分鐘中等強度運動，建議每週增加進行3次促進平衡及防跌之運動。

3.  持續有氧運動的習慣

    快走、慢跑、騎自行車、休閒性之球類運動等，都是中度的有氧運動。至少30分鐘的上述運動，除了增加體能外，對於安撫情緒、消除疲勞也有正向的幫助。

紓壓免疫力：簡易5心法 減少焦慮亢奮

    臨床心理師廖芳芸指出，當我們處於壓力，大腦知覺會促使腎上腺皮質分泌壓力賀爾蒙（corticosteroid），長期下來將造成抑制免疫反應；在壓力下，大腦還會命令腎上腺髓質（Adrenal Medulla）分泌腎上腺素，讓交感神經亢奮因應壓力，例如心跳上升、血壓升高、抑制消化系統等，這些反應都會增加心血管及消化系統的罹病風險。

    壓力對於免疫力影響甚鉅，究竟該如何「安心」呢？廖芳芸心理師建議採以下簡易5心法，提升紓壓力:

1.  放慢呼吸聽柔和音樂

    察覺有坐立難安、心跳加速、呼吸急促，易怒煩躁等症狀時，顯示自己此時焦慮程度較高，適時放慢呼吸速度、伸展四肢放鬆肌肉、聽聽輕柔緩和的音樂，或者離開讓自己感到焦慮的環境，有助於降低身體的焦慮反應。

2. 減少接觸相關新聞頻率

    大腦會因為反覆暴露於焦慮的情境中，高估了事件所帶來的影響，建議閱讀相關訊息的頻率適度即可，維持日常生活作息，方能使身心保持在穩定的狀態。

3. 保持適當運動習慣

    適當運動能增強身體的免疫力，透過運動後大腦分泌腦內啡而產生心情愉悅及紓壓的效果。

4.  睡眠充足與睡前減少亢奮

    深度睡眠有益分泌生長激素修復身體，快速動眼期可消化情緒及鞏固記憶，好的睡眠品質還能平衡壓力賀爾蒙的分泌節律。在睡前30分鐘減少大腦或身體的亢奮度，可進行伸展肢體、與家人愉悅聊天等活動。

5. 焦慮感強烈需尋求身心專家協助

    焦慮會影響生理症狀（呼吸困難、心悸、發抖、肌肉緊張、經常腸胃不適），並造成情緒緊張不安、恐懼擔心、煩躁易怒、注意力難集中、害怕失去控制，此時也比較容易生病，建議可前往身心專科或心理諮商機構諮詢，透過專家幫助平穩度過焦慮期。

睡眠免疫力：平衡免疫系統 力行3要訣

    國際醫學期刊「心理學研究」（Psychological Review）2019年的研究顯示，睡眠與免疫系統之間具有串擾(crosstalk)：也就是彼此串連影響。當睡眠被抑制時，會打亂先天和後天免疫系統的聯手整合，導致身體慢性發炎，進而引發糖尿病、大腦神經退化障礙（neurodegenerative disease）、動脈粥樣硬化（Atherosclerosis）等多重慢性疾病。臨床心理師林詩維表示，睡眠健康是提升免疫力的重要關鍵，更是常保身心健康的根本，以下建議提升睡眠免疫力的3要訣：

1. 睡眠時間要規律

    依照本身年齡建議的睡眠需求時間，配合上班或工作作息，訂出適合個人的就寢與起床時間，然後一週七天都要規律遵守，提升睡眠恆定驅動力，穩定睡眠生理時鐘。切記，平日少眠、假日補眠，對免疫力是無益的。

2. 光線控制要合宜

    褪黑激素是調節睡醒節律的重要內分泌物質，白天需要多曬曬太陽，關閉褪黑激素分泌的開關；到了晚上，特別是睡覺前1-2小時，要讓自己減少接觸3C產品螢幕散發出來的光線，昏黃的環境光線有利於促進褪黑激素的分泌，讓人產生睡意。

3. 多攝取色胺酸、鈣、鎂等營養素助眠

    中午以後儘量避免攝取含咖啡因、或刺激性物質的食物，避免引發失眠。可以在三餐中均衡攝取富含色胺酸、鈣、鎂等營養元素的食物，例如乳製品、深色蔬菜、香蕉、堅果等食物，幫助好眠。

    立達診所院長吳鴻誠醫師提醒，新冠疫情瞬息萬變，在防疫解禁之後，民眾別忘了督促自己強化本身的NESS系統（營養、運動、紓壓、好眠）做好四大免疫力的提升，依循專家指導改善自我生活型態與心理的調整，並且落實勤洗手，密閉空間戴口罩以及保持適當社交距離，全民齊心努力，維繫全方位的健康防護網。

原文網址：新冠肺炎疫情 哪些人群最脆弱？全方位免疫 四力都要給營養、運動、紓壓、好眠

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