申請說明:
- 貴賓可採用「現場申請」、「電話申請」等方式申請健檢相關資料。
申請程序
1.申請管道
(1)顧客進入立達診所至一樓櫃檯提出申請。
(2)電話申請
2.申請者身份確認
(1)診所一樓申請:櫃台人員確認顧客身份及確定申請的項目。
(A)本人申請:本國人:攜帶國民身分證正本(健保卡不受理)
非本國人:攜帶護照(或居留證)正本
(B)代理人申請:(a)本國人:受檢者之國民身分證正本(健保卡不受理)
非本國人:受檢者之攜帶護照(或居留證)正本
(b)代理人的國民身分證正本(健保卡不受理)及委託書。
(2)電話申請:專屬健管師核對確認顧客身份及確定申請的項目
本人申請:健管師確認為本人申請後,代為填寫申請單。
3.資料填寫
(1)診所一樓申請:櫃檯人員請顧客填寫【健檢資料申請單】
(2)電話申請:健管師填寫【健檢資料申請單】
4.申請費用:
4-1.報 告 類:
4-1-1中文單元報告【每份100元】
4-1-2英文單元報告【每份100元】
4-1-3補發報告(與原報告版本同,含功醫、外院)【每份500元】
4-1-4與原報告版本不同版本【英文版2000元、中文版500元】、【功醫、外院費用需另計】
4-1-5光碟單部位 DICOM或JPG光碟【每份200元】
4-1-6光碟所有部位DICOM檔或JPG檔【每份500元】
4-1-7留學、赴外工作、夏令營英文健檢報告【每份500元】
4-1-8中文報告移單【每份200元】
4-1-9英文報告移單【每份500元】
4-2.影 印 類:
4-2-1檢驗報告影印 【5張以內每份50元含郵寄掛號費,每超過1張加收5元】
4-2-2病理報告影印 【5張以內每份50元含郵寄掛號費,每超過1張加收5元】
4-2-3外檢影像報告影印 【5張以內每份50元含郵寄掛號費,每超過1張加收5元】
4-3證明書類:
4-3-1就醫證明書【每份100元】
4-3-2體檢證明書【每份100元】
4-3-3英文診斷證明書【每份350元】
4-3-4乙種診斷證明書【每份100元,第2份亦100元】
4-4收 據 類:
4-4-1繳費收據補蓋收據章【每份10元】
4-4-2補發繳費收據及用印【每份50元】
5.交付
(1)健康資料申請時程:(A).複製資料:時間約需3-5個工作天
(B).新製報告,以項目完成時間另行告知。
(2)報告製作組人員依顧客取件方式處理:
(A)現場取件:
(a).顧客親取:顧客依約定的日期時間親自至一樓櫃檯領取,並現場付費。
(b).代理人現場領取,需有雙方證件、【委託書】,並現場付費。
(B)郵寄取件:確認付費後寄出(含繳費單一併寄出),以掛號方式郵寄至顧客指定地址